Double arthrodèse de l'arrière pied associée à la libération postéro-médiale des parties molles dans le pied varus équin invétéré

Introduction : Les méthodes chirurgicales du pied varus équinirréductible sont variées. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats de ce traitement par l'association simultanée de la double arthrodèse sous talienne et médio-tarsienne et la libération postéro-interne du pied. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective de 19 patients (19 pieds) opérés pour pied varus équins invétérés entre janvier 1990 et décembre 2002. L'âge moyen des patients était de 21 ans (13-38). La cause de la déformation était l'injection intra fessière avec déficit du grand nerf sciatique (n=15), la poliomyélite (n= 2), et le traumatisme(n=2). Le délai moyen entre le début de la lésion initiale et l'opération était 11ans (2 -26). Le tendon d'Achille était allongé. La désinsertion distale du muscle tibial postérieur était réalisée. Toutes les arthrodèses étaient fixées par des agrafes. La greffe osseuse n'a pas été réaliséeLes résultats étaient appréciés selon les critères de Angus et Cowell. Résultats : Le recul moyen était de 4,8 ans (2-10). Tous les patients ont été revus. La consolidation a été obtenue chez tous les patients dans un délai de trois mois. Les résultats globaux étaient bons (n=12), moyen (n=6), et mauvais (n=1). Il n'y avait ni échec de l'arthrodèse, ni nécrose du talus. Conclusion : La double arthrodèse associée à la libération postéro-interne dans le même temps opératoire permet une correction des déformations. Cette technique est fiable et ses résultats se maintiennent dans le temps

La double arthrodese associee a la liberation postero-interne dans le traitement du pied bot varus equin invetere de l'adolescent et de l'adulte : a propos de 19 cas operes a l'Hopital de Kati

Il s'agissait d'une etude retrospective portant sur 19 pieds bots varus equins inveteres de l'adolescent et de l'adulte ; traites par liberation postero-interne associee a la double arthrodese de janvier 1990 a decembre 2002 dans le service d'orthopedie traumatologie de l'hopital de Kati. L'objectif etait d'evaluer le resultat du traitement par l'associationsimultanee de ces deux techniques . L'etude a porte sur 19 patients; dont l'age etait compris entre 13 et 38 ans au moment de l'operation et ont ete operes en moyenne 11;6 ans apres la paralysie initiale. Les etiologies responsables de ces deformations ont ete : l'injection intra fessiere 15 cas ; la poliomyelite 2 cas et le traumatisme de jambe 2 cas. 16 pieds etaient vierges de toute chirurgie et 3 avaient ete deja operes dont 1 multi opere. Notre technique operatoire a ete l'association dans le meme temps operatoire de la liberation postero-interne et de la double arthrodese. La correction a ete maintenue avec ou sans agrafe de BLOUNT et une botte platree confectionnee pour deux mois. L'appui ete autorise a trois mois. Un patient apres ce premier temps operatoire a beneficie d'un transfert du JP sur le 3eme cuneiforme a travers la membrane interosseuse. Avec un recul moyen de 4;82 ans les resultats du traitement ont ete satisfaisants dans 18 cas et non satisfaisant dans 1 cas. Une correction plantigrade a ete obtenue chez tous les patients. Au plus grand recul les resultats sont restes satisfaisants